安陽(yáng)市眼科醫(yī)院醫(yī)(技)師進(jìn)修申請(qǐng)表
姓 名 | 性 別 | 貼照片 | ||||
年 齡 | 政治面貌 | |||||
學(xué) 歷 | 職 稱 | |||||
參加工作時(shí)間 | 聯(lián)系電話 | |||||
所在單位名稱 | ||||||
單位類別(請(qǐng)劃√) | 我院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院(是 否) 我院對(duì)口支援醫(yī)院(是 否) | |||||
身份證號(hào) | ||||||
醫(yī)(技)師執(zhí)業(yè)證件號(hào) | ||||||
申請(qǐng)進(jìn)修科室名稱 | ||||||
申請(qǐng)進(jìn)修總時(shí)間 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||
工作經(jīng)歷 | 起 止 年 月 | 工作單位名稱 | 職 稱 | |||
選送單位意見 |
蓋章(單位公章) 年 月 日 |
申請(qǐng)人簽字:
填表日期: 年 月 日
CopyRight 2004-2017 安陽(yáng)市眼科醫(yī)院 All Rights Reserved!
地址:安陽(yáng)市文明大道東段 郵箱:eye3679002@126.com 電話 0372-3395002
品牌支持:安陽(yáng)藍(lán)海信息技術(shù)有限公司