眼部手術(shù)的麻醉方式有哪些?
眼部手術(shù)如果比較簡(jiǎn)單且時(shí)間短,可以用利多卡因做浸潤(rùn)麻醉進(jìn)行;如果比較復(fù)雜,而且時(shí)間也比較長(zhǎng),可以選擇全身麻醉的方法進(jìn)行手術(shù)。
全身麻醉時(shí),患者全程都是在睡覺,在無意識(shí)、無疼痛的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。麻醉醫(yī)生會(huì)在患者旁邊給麻藥,也會(huì)從患者的口腔插入一根氣管導(dǎo)管,連接上麻醉機(jī),術(shù)中由麻醉機(jī)控制患者的呼吸,會(huì)根據(jù)手術(shù)的需求和手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短,給予患者肌松藥,保證患者的一個(gè)麻醉深度,等手術(shù)結(jié)束以后,停止麻藥10分鐘左右,患者會(huì)慢慢蘇醒,然后拔除口腔內(nèi)的氣管導(dǎo)管。如果患者生命體征沒有什么異常,也沒有呼吸困難,那么整個(gè)麻醉過程完成。
眼科手術(shù)麻醉方式各異,但各類眼科手術(shù)麻醉方式的選擇都是基于眼科手術(shù)特點(diǎn)及患者的情況進(jìn)行個(gè)性化制定,從而使患者能夠更為安全順利地完成手術(shù),給患者提供更加舒適的手術(shù)體驗(yàn)。今天帶大家了解一下眼部手術(shù)麻醉有哪幾種:
一、表面麻醉 表面麻醉是利用表面麻醉藥物滴入結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行麻醉,不同體質(zhì)維持時(shí)間會(huì)有所不同,常用于短暫、簡(jiǎn)單,無需患者保持眼部完全靜止的操作,常用于普通的白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體腔注藥術(shù),以及翼狀胬肉、整形、斜視手術(shù)等。
二、區(qū)域阻滯麻醉 區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術(shù)區(qū),在其四周和底部注射局部麻醉藥,以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng),稱為區(qū)域阻滯麻醉。眼科常用的區(qū)域阻滯方式包括球后阻滯、球周阻滯、筋膜下阻滯三大類,常用于玻璃體腔取油、玻璃體腔灌洗手術(shù)。球后阻滯是在眼球后間隙內(nèi)注射局部麻醉藥物,可達(dá)到完全眼球制動(dòng)無痛及瞳孔擴(kuò)張效果。球周阻滯是在眼周間隙內(nèi)注射局部麻醉藥物,同時(shí)可擴(kuò)散至眼瞼,產(chǎn)生和球后阻滯一樣的眼球不能運(yùn)動(dòng)及無痛的效果,同時(shí)還可以阻斷眼瞼部眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)。筋膜下阻滯是在筋膜下間隙注入局部麻醉藥物,在玻璃體切除術(shù)中可提供類似球后阻滯的麻醉效果,它的好處是安全性高,可避免血管及神經(jīng)損傷,對(duì)眼壓影響小。
三、全身麻醉 全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻,指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,患者臨床表現(xiàn)為神志消失、全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉適合嬰幼兒及兒童,高度緊張不能配合者,語言、聽力交流障礙或有智力障礙者,幽閉恐懼癥患者,帕金森病患者。
四、靶控聯(lián)合麻醉 靶控聯(lián)合麻醉是利用計(jì)算機(jī)對(duì)藥物在體內(nèi)過程、效應(yīng)過程進(jìn)行模擬,實(shí)現(xiàn)血藥濃度或效應(yīng)部位濃度穩(wěn)定于預(yù)期值(靶濃度值),從而控制麻醉深度,在麻醉深度的控制下可以實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)過程中患者保持清醒,并能對(duì)答和按囑反應(yīng)。在眼科手術(shù)中,靶控聯(lián)合麻醉+區(qū)域阻滯麻醉常用于玻璃體切除手術(shù)、視網(wǎng)膜裂孔修復(fù)手術(shù)等。
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