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在近視防控方面，戴角膜塑形鏡作為一種有效的控制手段，其需求量和驗(yàn)配量也在逐漸增加，這種近視控制手段到底是什么原理？有沒(méi)有效果？有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)或副作用？一副角膜塑形鏡能用多久？需要戴到幾歲？不能戴角膜塑形鏡的孩子怎么辦？本文用科學(xué)的視角回答上述問(wèn)題。

1、什么是角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡（orthokeratology lens），簡(jiǎn)稱OK鏡，是一種特殊的硬性透氣性角膜接觸鏡。戴上塑形鏡后，角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形治療方法?，F(xiàn)代角膜塑形鏡采用夜間戴鏡的方式對(duì)角膜塑形，這種方式異物感小，容易適應(yīng)，鏡片不容易丟失，而且配戴者日間不用再戴框架眼鏡或軟性角膜接觸鏡矯正視力，可以方便地參加體育和娛樂(lè)活動(dòng)。

2、角膜塑形為什么能控制近視進(jìn)展？

研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)的近視矯正手段（框架鏡、軟性角膜接觸鏡）會(huì)使中央焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜上，但周邊焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜后，這樣就會(huì)傳遞給發(fā)育中的眼球一個(gè)信號(hào)：眼軸長(zhǎng)長(zhǎng)一點(diǎn)，這樣焦點(diǎn)就會(huì)落在視網(wǎng)膜上了——導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)，近視增加。

配戴角膜塑形鏡后，角膜形態(tài)發(fā)生變化，周邊角膜因?yàn)?/span>“牛眼環(huán)”曲率增加、屈光力增加，中央焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜上而周邊焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜前，這種周邊像成像在視網(wǎng)膜前的狀態(tài)打斷了上述“讓眼軸增長(zhǎng)的信號(hào)”，可以保護(hù)近視，減緩眼軸增長(zhǎng)。

3、散光大能配角膜塑形鏡嗎？

環(huán)曲面設(shè)計(jì)（toric設(shè)計(jì)）的塑形鏡的出現(xiàn)，可以解決散光近視患者塑形后容易偏位的問(wèn)題。TO-SEE（Toric Orthokeratology- Slowing Eyeball Elongation）的研究發(fā)現(xiàn)使用環(huán)曲面塑形鏡的散光患者不但能獲得較好的日間視力和視覺(jué)質(zhì)量，而且近視控制效果同樣很好。該研究中近視兒童散光量為1.25D~3.50D，對(duì)照組為單焦框架眼鏡。兩年眼軸增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，分別為0.30mm和0.64mm，OK鏡組的眼軸增長(zhǎng)控制率相對(duì)于對(duì)照組為52%。而且，近視進(jìn)展與基線的散光量無(wú)相關(guān)性，說(shuō)明矯正后的中高度散光不是刺激近視進(jìn)展的原因。 

4、一副角膜塑形鏡能用多久？

目前，角膜塑形生產(chǎn)商推薦的鏡片更換周期為一年。在我國(guó)，戴角膜塑形鏡一般是戴一兩年進(jìn)行更換。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果鏡片超過(guò)一年的，一定要注意定期復(fù)診，觀察塑形效果的變化，如果地形圖表現(xiàn)變化的，可能是鏡片參數(shù)已經(jīng)發(fā)生了改變、需要更換了。

5、角膜塑形鏡成人能用嗎？

角膜塑形最早就是為了給成人使用的，成人戴塑形鏡就是單純的近視矯正，配戴者日間就不必再戴框架眼鏡或隱形眼鏡了，但成人眼球屈光狀態(tài)穩(wěn)定，不需要控制近視，戴塑形鏡也沒(méi)有近視控制效果。

總的來(lái)說(shuō)，角膜塑形鏡對(duì)兒童近視進(jìn)展有35—60%的控制作用，但其應(yīng)用有適應(yīng)證，配戴也有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，一定要在有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查驗(yàn)配。