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白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)的第一位致盲性眼病，而糖尿病是世界范圍內(nèi)患病率最高的慢性系統(tǒng)性疾病之一。那么，當(dāng)白內(nèi)障遇到了糖尿病，會(huì)有哪些值得我們關(guān)注的信息呢？今天，我們來(lái)一起了解一下。  

1. 白內(nèi)障與糖尿病有哪些關(guān)系？

普通的白內(nèi)障是由于年齡增長(zhǎng)引起的晶狀體老化混濁，從而導(dǎo)致患者的視力或視覺(jué)質(zhì)量下降。高血糖通過(guò)改變晶狀體滲透壓，激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)控晶狀體蛋白酶等多種途徑，加速了這種老化，所以糖尿病患者的白內(nèi)障一般會(huì)出現(xiàn)的更早，發(fā)展更快。研究顯示，糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4倍。同時(shí)，我們還需要知道，除了白內(nèi)障，糖尿病在眼部還有許多其他的并發(fā)癥，其中最重要的就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，具有致盲性，所以糖尿病患者需要定期檢查眼底。

2. 糖尿病患者能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

經(jīng)常會(huì)有患者說(shuō)：大夫，我有白內(nèi)障，但是我也有糖尿病，聽(tīng)說(shuō)糖尿病患者是不能做白內(nèi)障手術(shù)的。這種說(shuō)法是不對(duì)的。手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效的方法，糖尿病性白內(nèi)障的治療也不例外。事實(shí)上，糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)不僅能做，而且需要做。糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)指征包括：一是由于白內(nèi)障的程度影響了患者的視力或者視覺(jué)質(zhì)量，通過(guò)手術(shù)有提高視力或改善視覺(jué)質(zhì)量的可能；二是白內(nèi)障的程度已經(jīng)影響了觀察和治療眼底病變，這時(shí)，即便術(shù)后視力有可能不理想，但為了后續(xù)觀察和治療眼底病提供條件，也需要盡早手術(shù)。

3. 手術(shù)前需要把血糖控制到什么水平？

目前國(guó)際上沒(méi)有公認(rèn)的白內(nèi)障圍術(shù)期的血糖濃度控制標(biāo)準(zhǔn)，臨床上一般推薦空腹血糖盡量在8.3mmol/L以下，最高最好不要超過(guò)10mmol/L?？傆幸恍┗颊咂綍r(shí)不注意控制血糖，術(shù)前因?yàn)檠歉卟荒苁中g(shù)了，而央求醫(yī)生：大夫，血糖高點(diǎn)沒(méi)有事，你就給我做了手術(shù)吧。殊不知，血糖控制不佳是增加白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素！術(shù)前要加強(qiáng)對(duì)血糖及糖化血紅蛋白的控制和管理，制定目標(biāo)血糖時(shí)也要考慮患者的既往病史和個(gè)體差異，同時(shí)要密切觀察，避免出現(xiàn)低血糖發(fā)生。

4. 糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前有什么注意事項(xiàng)？

術(shù)前應(yīng)行常規(guī)的全身及眼部檢查，對(duì)眼底檢查、視神經(jīng)情況要重點(diǎn)關(guān)注。如果存在需要治療的眼底病變，應(yīng)先治療眼底病變；對(duì)于白內(nèi)障嚴(yán)重，術(shù)前無(wú)法觀察眼底或眼底成像檢查質(zhì)量較差的患者，或者白內(nèi)障影響眼底治療的患者，應(yīng)先行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后再對(duì)眼底情況進(jìn)行評(píng)估和治療。術(shù)前1～3天應(yīng)行抗生素滴眼液和非甾體抗炎藥點(diǎn)眼。手術(shù)一般采取表面麻醉，不影響手術(shù)當(dāng)日早晨的正常進(jìn)食，并正常服用降糖藥物及注射胰島素。

5. 糖尿病患者應(yīng)如何選擇人工晶狀體？

糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)，要選擇合適的人工晶狀體。建議選擇光學(xué)區(qū)直徑大的人工晶狀體，這樣術(shù)后檢查和治療眼底會(huì)更方便一些；選擇眼內(nèi)生物相容性好的人工晶狀體，這樣可以減輕白內(nèi)障術(shù)后的炎癥反應(yīng)；選擇直角邊緣的人工晶狀體，可以降低后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生幾率；選擇非球面的人工晶狀體，可以抵消或部分矯正人眼球面像差，提高光學(xué)質(zhì)量，使患者獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量。

6. 糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后需要注意什么？

糖尿病患者術(shù)后需要更精心的護(hù)理，要繼續(xù)嚴(yán)格的控制血糖。糖尿病患者術(shù)后更容易發(fā)生眼內(nèi)的炎癥反應(yīng)，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用抗炎抗感染的滴眼液，不能擅自改變用法或停藥，注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后早期避免臟水進(jìn)入眼部，如果出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力下降等癥狀時(shí)，要立即就醫(yī)。術(shù)前白內(nèi)障較重，眼底看不清的患者，術(shù)后應(yīng)再次檢查眼底，必要時(shí)需要行眼底熒光血管造影檢查。糖尿病患者的干眼癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通患者，術(shù)后應(yīng)對(duì)淚膜及角膜上皮進(jìn)行隨診觀察，必要時(shí)給予相應(yīng)的處理。

7. 糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后如何隨訪？

糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后的隨訪非常重要，務(wù)必要按時(shí)檢查，以免延誤治療。除遵循常規(guī)白內(nèi)障摘除手術(shù)隨訪方案（術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月）外，建議患者術(shù)后半年內(nèi)每月至少?gòu)?fù)查1次，根據(jù)每次復(fù)查的情況對(duì)隨訪頻率進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后病情穩(wěn)定后，則按要求在眼底病門(mén)診定期檢查眼底。